眼瞼四面缺損在臨床上較為常見,因局部皮瓣或皮下蒂皮瓣是由皮下直截供血,皮瓣修復(fù)的區(qū)域受到限止。為此,進行了以眼輪匝肌為供血來源的皮瓣探討。那么眼瞼缺損局部皮瓣修復(fù)有哪些手術(shù)方式呢?下面我們來看看吧。
南昌眼瞼缺損局部皮瓣修復(fù)手術(shù)方式
眼瞼淺層缺損指未累及瞼板、瞼結(jié)膜的眼瞼皮膚眼輪匝肌的缺損,如各種眼瞼部良性腫瘤切除后所留有的創(chuàng)面。根據(jù)缺損大小、部位的不同,修復(fù)方法有直截縫合、推進皮瓣、游離植皮等。
眼瞼缺損局部皮瓣修復(fù)手術(shù)方式1、水平推進皮瓣切除病灶,將缺損修剪成矩形后,切開缺損一側(cè)或兩側(cè)的灰線,在缺損的下緣做一個或兩個與灰線平行的切口,皮下潛行剝離后,將缺損一側(cè)或兩側(cè)的皮膚向缺損處推進。用5-0絲線中斷縫合。術(shù)后6天拆線。
眼瞼缺損局部皮瓣修復(fù)手術(shù)方式2、垂直推進皮瓣切除病灶,將缺損修成矩形后,在缺損兩側(cè)做一垂直附加皮膚切口,一度等同缺損高度,切口兩側(cè)各做一個三角形的皮膚切除,這樣便形成了矩形皮瓣。對皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離,必要時帶部分眼輪匝肌,將矩形皮瓣推進至缺損處,5-0號絲線中斷縫合。術(shù)后5天拆線。
眼瞼缺損局部皮瓣修復(fù)手術(shù)方式3、局部移位皮瓣修復(fù)術(shù),關(guān)于眼瞼四面各部位淺層缺損可用局部移位皮瓣修復(fù)。一般下瞼顳側(cè)用面頰部或上瞼顳側(cè)移位皮瓣修復(fù),下瞼鼻側(cè)可用鼻旁皮瓣修復(fù),上瞼顳側(cè)用顳顴皮瓣或顳額皮瓣修復(fù),上瞼鼻側(cè)用鼻根部或額部皮瓣修復(fù)。
游離植皮修復(fù)法適用于淺層大面積皮膚缺損,或同時累及面頰部的病損。以全厚皮片或中厚皮片游離移植修復(fù)為好,上瞼皮膚缺損,宜選用薄全厚皮片如耳后皮膚、上臂內(nèi)側(cè)皮膚,或?qū)?cè)上瞼皮膚為供皮,以免因植皮過厚,影響上瞼上提。如同時累及上下眼瞼,可以分別移植皮片,打包加壓包扎,10天后拆線。術(shù)后皮片適當(dāng)彈力帶加壓,以防止皮片收縮。