截骨鑿：在鼻整形手術(shù)中，經(jīng)常要做截骨手術(shù)，那么，截骨的目的是什么呢？通常，截骨有四個(gè)目的：1 糾正駝峰，2 糾正骨性歪鼻，3封閉駝峰去除后鼻背的缺陷，4 縮窄鼻背。前三個(gè)都容易理解，也容易掌握。但最后一個(gè)，不是難以理解，而是什么時(shí)候需要。曾經(jīng)問(wèn)過(guò)不少老師，得到的回答只有一個(gè)：觀察鼻子，如果你覺(jué)得即使加高鼻背后仍然顯得過(guò)寬，那么就需要截骨縮窄。當(dāng)然，這句話是真理，但他們還是沒(méi)有回答我的問(wèn)題，曾和壹刀斑竹談過(guò)這個(gè)事情，可是我們也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)太好的客觀方法。只是商量了大概的想法。就是利用黃金三角形的原理來(lái)確定。
雖然jack p.gunter認(rèn)為東方人與黑人多數(shù)不適合截骨，因?yàn)橛锌赡芤鸷粑雷枞?。但就我在鄭教授這里見(jiàn)的，大約有60%病人進(jìn)行了截骨手術(shù)，效果挺好的，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)有呼吸不暢的現(xiàn)象，也許這與esg的使用有關(guān)吧！
鼻鏡：整形外科的大夫可能不是很熟悉，但耳鼻喉科的醫(yī)生肯定不會(huì)陌生，二者在鼻整形外科手術(shù)中的角色不同，短鼻鏡用在消毒，注射麻藥，填塞紗布，吸引液體時(shí)撐開(kāi)鼻孔，而長(zhǎng)鼻鏡則是在切取鼻中隔軟骨時(shí)作為撐開(kāi)器使用。要做好鼻整形，就要使用好這兩種最為常見(jiàn)的耳鼻喉科器械。
d形刀：freer septum knife，又稱d-knife、長(zhǎng)約15.8cm，前端為d形的刀頭，后連接刀柄。刀頭鋒利度比常用的手術(shù)刀片稍差，但仍可切開(kāi)軟組織，用于尋找鼻中隔的層次。在鼻中隔前角暴露后，先切開(kāi)軟組織，刀刃垂直于軟骨面，左右鈍性推剝，直到看到白色半透明的軟骨為止，從鼻中隔粘軟骨膜的小口內(nèi)伸進(jìn)剝離子，上下前后滑動(dòng)，充分剝離，然后在鼻背側(cè)和鼻下端留夠一定的寬度（常規(guī)為1.5cm），用該器械切開(kāi)軟骨，以有輕度的突破感為度收力，一般此時(shí)正好切透軟骨且尚未損傷對(duì)側(cè)的粘軟骨膜，再進(jìn)行剝離。它是取鼻中隔軟骨的一個(gè)利器，我們應(yīng)該重視并能熟練操控它，有時(shí)還用于鼻中隔基底處骨質(zhì)的去除。
軟骨擠壓器：cartilage crusher,用于對(duì)不規(guī)則的軟骨塑型，在糾正鼻中隔畸形時(shí)有用，有時(shí)也用于對(duì)鼻小柱支撐移植物的塑型。主要是將其變?yōu)楸馄降男螤?。?duì)需要移植很薄的軟骨但所獲取軟骨較厚時(shí)使用。
鼻假體測(cè)量器：不銹鋼制品，英文名稱grid,可用于測(cè)量鼻假體，移植物的大小，也可在上面進(jìn)行雕刻，防止纖維制品粘附到植入物表面，增加感染機(jī)會(huì)。對(duì)于想做科研的醫(yī)生較為有用。
