對(duì)眼瞼的整形修復(fù)，應(yīng)當(dāng)首先了解眼瞼缺損的原因、缺損部位、缺損范圍、視力有無(wú)，及周圍組織能否提供移植等情況，以供制訂眼瞼缺損修復(fù)方案時(shí)參考。
眼瞼缺損局部植皮修復(fù)手術(shù)方法
1、先天性眼瞼缺損者多見于上瞼，上瞼因缺損不能閉合，對(duì)視力威脅較大。故宜盡早修復(fù)。因缺損周圍組織的質(zhì)地都屬正常，所以應(yīng)優(yōu)先考慮利用。可選擇局部組織推移、滑行、旋轉(zhuǎn)等修復(fù)方法。而后天性眼瞼缺損，尤其是為外傷所致者，周圍組織有錯(cuò)位愈合，有時(shí)組織缺損并不多，只要準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行組織瓣轉(zhuǎn)移，即可達(dá)到修復(fù)目的。
2、缺損位于上瞼時(shí)，應(yīng)考慮到上瞼有快速靈活的眼瞼開合功能，故修復(fù)時(shí)組織瓣不宜過(guò)于臃腫肥厚。上瞼也是保護(hù)眼球和角膜的主要屏障，一般情況下用正常上瞼組織來(lái)修復(fù)下瞼的缺損是不確當(dāng)?shù)?，在上瞼修復(fù)過(guò)程中，細(xì)致地修復(fù)上瞼提肌極為重要，因?yàn)樾迯?fù)后的上瞼如無(wú)上瞼提肌功能，呈下垂?fàn)顟B(tài)，對(duì)失明者會(huì)影響外觀，對(duì)有視力者則會(huì)遮擋視線。下瞼受重力影響，如瞼板缺損會(huì)因缺失支撐而下陷。故修復(fù)時(shí)必須補(bǔ)充支撐性組織，并輔助以筋膜懸吊術(shù)，以保持它良好、穩(wěn)定的支撐作用。
3、缺損范圍不超過(guò)全瞼長(zhǎng)度1/3時(shí)，可直接拉攏縫合。老年患者眼瞼組織松弛，如缺損達(dá)全瞼長(zhǎng)度的1/3，仍能直接縫合，不致影響外形和功能。中度缺損是指缺損小于眼瞼全長(zhǎng)的1/2，應(yīng)盡量利用本眼瞼形成的瞼板--結(jié)膜瓣，通過(guò)旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)，并結(jié)合游離植皮來(lái)修復(fù)。重度缺損是指缺損超過(guò)1/2以上或上下瞼同時(shí)有部分或全部缺損者。
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