1、SMAS部分切除術:沿切口皮下組織分離至低于顴部突出部位,從此處開始分離SMAS,向前至耳屏處,且繼續(xù)向下至頸部,這可能與頸闊肌相連續(xù)或者包括頸闊肌在內(nèi)。然后在顳肌下方、耳屏前方向下至下頜緣(至少距下頜緣4cm)或頸部水平做一直線切口,然后于頂端做一橫切口,將SMAS掀起并形成一組織瓣,于該筋膜瓣的頂端做一三角形組織切除,然后用絲線將該筋膜瓣向上固定縫合。骨膜下剝離:在眶上緣,眉外側(cè)與顴弓上緣大約1。5cm之間切開骨膜,用骨膜剝離子在此切口骨膜下向下、向內(nèi)和向外側(cè)剝離起顴骨和上頜骨前壁的骨膜,上達眶下緣,內(nèi)達梨狀孔緣,外達下頜骨升支前緣,下達齦頰溝頂。
2、頸闊肌的處理:頸闊肌的部分切除:如想將頜頸角進一步加深,應在至少距下頜骨緣4cm處將頸闊肌的前緣及后緣切除,然后將頸闊肌組織瓣向前推進并重新給予縫合固定。頸闊肌的橫行切斷:對于頦頸角完全消失者,可以考慮將頸闊肌的上半部分進行橫行切斷,然后再將切斷的上部向頦部縫合固定,創(chuàng)面的下部向下推移后縫合固定。頦頸部過多的脂肪的處理脂肪抽吸:術中脂肪抽吸,注意層次的一致性。脂肪切除:抽吸效果不顯著者采用此法。注意需保留部分脂肪組織。