嚴(yán)重外傷、感染或燒傷,可以導(dǎo)致全鼻缺損,表現(xiàn)為鼻下部結(jié)構(gòu)包括鼻軟骨和中隔軟骨缺損,鼻腔內(nèi)有梨狀孔直接顯露于外界,是鼻部缺損最為嚴(yán)重的畸形。
全鼻缺損不但影響美觀,而且影響鼻部功能,因此,全鼻再造術(shù)勢(shì)在必行。
全鼻再造修復(fù)手術(shù),包括對(duì)鼻的皮膚組織、襯里組織及鼻支架修復(fù)三個(gè)部分。目前常用的手術(shù)方法有額部皮瓣全鼻再造術(shù)和皮管法全鼻再造術(shù)。
無(wú)論何種手術(shù)方法再造外鼻,術(shù)后再造的外鼻柔韌性差,隨著時(shí)間延長(zhǎng),常有外鼻縮小變形,嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸通暢,因此,除手術(shù)時(shí)注意植入“L”形軟骨或骨骼支架作為支撐外,術(shù)后在再造鼻外應(yīng)行石膏 支加固定兩個(gè)月,鼻孔內(nèi)支架固定一個(gè)月,術(shù)后半年內(nèi)盡量避免再造鼻的磨擦和損傷,以防止再次創(chuàng)傷后的瘢痕收縮。
目前臨床擴(kuò)張器的應(yīng)用,可以將額部皮膚首先擴(kuò)張,然后將擴(kuò)張的皮瓣再行轉(zhuǎn)移再造外鼻,這樣,就可避免了額部的過(guò)多瘢痕,同時(shí),再造鼻局部皮瓣血運(yùn)好,也防止了術(shù)后的攣縮,是較好的手術(shù)方式。