有些人一生下來(lái)就沒(méi)有陰道,或者是真兩性人和假兩性人的女性,她們天生沒(méi)有性器官或者性器官不完整,對(duì)她們的生活造成了嚴(yán)重的影響。不過(guò)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,陰道再造手術(shù)的出現(xiàn),對(duì)于無(wú)陰道的女性來(lái)說(shuō),簡(jiǎn)直是福音。陰道手術(shù)可以讓無(wú)陰道女性擁有一個(gè)完整的生殖器,而且還能讓生殖器更美觀,做回真女人。
陰道再造
陰道再造術(shù)是指任何修復(fù)陰道結(jié)構(gòu)缺陷、構(gòu)造或者再造陰道的手術(shù)過(guò)程。當(dāng)陰道成形術(shù)的目的是為了于人體內(nèi)構(gòu)造一個(gè)新的陰道時(shí),它有時(shí)候也被叫做新陰道成形術(shù)(neovaginoplasty)。然而,外科醫(yī)生對(duì)為了構(gòu)造新的陰道而進(jìn)行的操作卻很少冠以該名稱。
適合癥狀
先天性無(wú)陰道
在人體胚胎發(fā)育過(guò)程中,無(wú)論男性或女性,都有中腎管和中腎旁兩對(duì)縱形管道。中腎旁管的頭段縱列部分衍化為輸卵管;中段的橫列部分衍化為子宮底和體部;尾段的縱列部分衍化為子宮頸及陰道上段。兩側(cè)合并的中腎旁管的最尾端在尿生殖竇背面相伸展接觸,于胚胎第3個(gè)月時(shí)突起成中腎旁結(jié)節(jié),兩側(cè)中腎旁結(jié)節(jié)相連通形成陰道下段. 天性無(wú)陰道系陰道上段發(fā)育異常,即雙側(cè)中腎旁管會(huì)合后未向尾端伸展所致。其發(fā)病率約為1/5000。尿道與直腸間無(wú)空隙,兩者之間僅有些疏松組織,有些患者于陰道口處僅有一淺的凹陷,系泌尿生殖竇所演變的部分陰道,多數(shù)無(wú)子宮,或只有始基子宮,偶爾亦有子宮或殘角子宮,而卵巢一般發(fā)育正常,第二性征良。
陰道閉鎖
陰道閉鎖系胚胎發(fā)育期間雙側(cè)中腎旁管會(huì)合后的尾端與尿生殖竇相接處發(fā)育停滯未貫通所致。根據(jù)閉鎖程度可分為兩型。
1、完全陰道閉鎖 陰道管腔完全閉鎖,子宮及卵巢發(fā)育不良,無(wú)生殖功能,須作陰道再造術(shù)。
2、部分陰道閉鎖 系雙側(cè)中腎旁管最下端會(huì)合后未貫通,僅陰道下段閉鎖,上段為正常陰道,子宮、卵巢發(fā)育良好,功能正常。一般在月經(jīng)初潮后出現(xiàn)周期性腹痛,肛診可觸及因積血所形成的包塊。治療亦宜行部分陰道再造術(shù)。
陰道狹窄
陰道狹窄分為先天性陰道狹窄和后天性陰道狹窄兩種。先天性陰道狹窄系兩中腎旁管會(huì)合后最下端僅部分貫通所致。后天性陰道狹窄多發(fā)生于嚴(yán)重創(chuàng)傷之后,如骨盆骨折所臻的復(fù)合性損傷、產(chǎn)傷、腫瘤切除后的放療性損傷、陰道手術(shù)后增生瘢痕攣縮等。陰道狹窄者,經(jīng)血可流出,但陰道壁僵硬,放置窺陰器和性交困難??筛鶕?jù)不同病情予以治療。
手術(shù)方法
1、陰道模具擴(kuò)張法 適用于輕度瘢痕攣縮者。陰道再造術(shù)后在陰道置入硅膠模具,可預(yù)防其攣縮。增生性瘢痕在模具的持續(xù)壓力作用下,膠原排列逐漸被拉長(zhǎng)而與皮膚平行,順應(yīng)性增加,陰道粘膜或皮膚彈性增加,并逐漸擴(kuò)張,以達(dá)到恢復(fù)性交及經(jīng)血流暢的目的。
2、Z成形術(shù) 適用于陰道口蹼狀瘢痕,通過(guò)多個(gè)Z改形可擴(kuò)大陰道外口。
3、瘢痕切除 瘢痕增生明顯,為局限性瘢痕硬塊,瘢痕切除后可用小陰唇皮瓣、陰股溝皮瓣進(jìn)行之有效修復(fù)。
4、陰道再造 若為嚴(yán)重瘢痕攣縮,應(yīng)在瘢痕切除后作陰道再造術(shù)。
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